Dados do Trabalho


Título

INFARTO DO MIOCARDIO SEM SUPRADESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST (IAMSSST) ASSOCIADO ISQUEMIA CEREBELAR COM TRANSFORMAÇAO HEMORRAGICA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de dor torácica aguda e principal fator etiológico da
mortalidade no Brasil e no mundo. O acidente vascular cerebral (AVC) é uma complicação relevante para o
infarto agudo do miocárdio, apesar de ser rara, sua prevalência ocorre nos primeiros três meses após o infarto e a
sua associação aumenta a morbimortalidade.

Objetivos

Atentar-se a novas queixas do paciente durante a internação, mesmo que possua um diagnóstico pré estabelecido.

Delineamento e Métodos

Mulher, 50 anos, com queixa de mal estar geral associado a dor em região cervical e lipotimia com início há 5
dias e evoluiu com piora álgica torácica progressiva. O eletrocardiograma indicou bloqueio atrioventricular de 1º
grau e apresentou curva de troponina, diagnosticando assim IAMSSST. Paciente foi submetida ao cateterismo e
retornou com indicação do planejamento de revascularização miocárdica (RM) cirúrgica por acometimento tri
arterial. Porém, na admissão, paciente realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio devido história de
lipotimia. A imagem acusou lesão expansiva cerebelar direita a esclarecer. Na ressonância magnética de crânio
constatou isquemia subaguda com sinais de transformação hemorrágica. Após avaliação pela neurologia, foi
orientada realizar a cirurgia de RM em 90 dias após o episódio de acidente vascular cerebral cerebelar com
transformação hemorrágica devido ao alto risco de sangramento por necessidade de anticoagulação plena para tal
procedimento.

Resultados

Atualmente, aguarda o reagendamento para cirurgia da RM. A TC de crânio atual evidenciou alterações
sequelares na região cerebelar direita. Paciente sem complicação ou déficit neurológico.

Conclusões/Considerações Finais

O AVC cerebelar pertence a um grupo de doenças raras de origem vascular. O suprimento vascular do cerebelo
é feito por três pares de artérias com várias anastamoses entre elas, portanto é menos suscetível a sequelas
neurológicas. O diagnóstico do AVC nessa região é mais dificultoso devido à menor sensibilidade da TC de
crânio. Portanto, deve sobrelevar a história clínica e o interrogatório sintomatológico para não ocasionar
possível iatrogenia ou resultado desfavorável para progresso clínico do paciente.

Palavras Chave

Infarto agudo do miocárdio. Acidente vascular cerebral cerebelar.

Arquivos

Área

Clínica Médica

Categoria

Relato de Caso

Autores

SILVIA MONICA CARDENAS PRADO, CHUNG HSIEN FANG, ISABELA DEFALCO BISTAFA, CATHERINE DOS REIS SCHEVZ, DANIELLI FERNANDES BRASILEIRO