Dados do Trabalho

Título

FATORES CONFUNDIDORES DA DISPNEIA EM PACIENTE COM NEOPLASIA PULMONAR

Fundamentação teórica/Introdução

A dispneia pode ter múltiplas etiologias, sendo prevalente em até 30% dos pacientes acima de 65 anos. Ela costuma ser caracterizada como uma sensação angustiante de falta de ar, tendo sua intensidade variável e é retransmitida para o sistema nervoso central via músculos respiratórios e aferentes vagais, que são consequentemente interpretados pelo indivíduo.

Objetivos

- Ressaltar a importância da anamnese como fator elucidativo para o diagnóstico
- Atentar-se aos fatores confusionais para esclarecimento da etiologia da dispneia
- Melhorar o enfoque e tratamento de este sintoma
- Transmitir um diagnostico assertivo e alivio da percepção de este sintoma pelo doente

Delineamento e Métodos

Relato de caso e revisão da literatura.
Paciente 64 anos, com histórico de insuficiência cardíaca de longa data em tratamento regular, ex-tabagista há 30 anos (pequena carga tabágica), hipotireoidismo, referindo quadro de perda ponderal (20kg em 6 meses) e acamada há 8 meses devido a fratura de osso ilíaco direito como consequência de queda da própria altura. Dá entrada no serviço de emergência por dor intensa em região pélvica irradiando para membro inferior direito associado a dispneia súbita e saturação de 89% com necessidade de aporte de oxigênio.
Durante estabilização na sala de emergência foi aventado a hipótese de tromboembolismo pulmonar, que foi descartada após realização de Angiotomografia de tórax. Contudo, o exame evidenciou a presença de duas formações expansivas sólidas heterogêneas em pulmão esquerdo no segmento apicoposterior e em esterno (sugestivo de implante metastático), além de moderado derrame pleural e lesões líticas em 12ª vertebra torácica. Ademais, a paciente possuía resumo de alta hospitalar prévia com diagnóstico de tuberculose peritoneal em tratamento iniciado há cinco meses, provavelmente adquirida por contactante direto do mesmo domicílio.

Resultados

Nosso diagnostico foi confirmado por imagem tomográfica, além da anamnese e quadro clinico, dado que tínhamos varias doenças que poderiam ser as causadoras do sintoma .

Conclusões/Considerações Finais

A dispneia secundária a neoplasia pulmonar é um sintoma que a priori pode ser confundida com outras etiologias.
Devido a dispneia ser um preditor precoce de mortalidade e, no caso em questão, de estágio avançado que segundo a literatura pode apresentar-se entre 21 a 79% das neoplasias, é importante atentar-se a sua apresentação clínica pois irá nortear, juntamente com a história pregressa do paciente, o diagnóstico mais assertivo e logo, melhorar os sintomas do paciente.

Palavras Chave

dispneia, embolia pulmonar, neoplasia

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Área

Clínica Médica