Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE TAKOTSUBO EM IDOSO EM POS-OPERATORIO TARDIO DE IMPLANTE DE ENDOPROTESE DE AORTA

Fundamentação teórica/Introdução

A cardiomiopatia de Takotsubo é uma doença cardiovascular com quadro clínico e eletrocardiográfico compatível com infarto agudo do miocárdio, porém com coronárias normais à cineangiocoronariográfica.
Normalmente, ocorrem após estresse físico ou emocional intenso. Apresentando ao Ecocardiograma (ECO),
disfunção aguda e transitória do segmento apical do ventrículo esquerdo, como se visualizou neste caso.
Sua prevalência é maior em mulheres do que em homens (9:1) e pode ser desencadeado por qualquer
fator de indução ao estresse.

Objetivos

Relatar caso de Síndrome de Takotsubo em homem, em pós operatório tardio de cirurgia de aorta.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

MF, masculino, 74 anos, hipertenso, com quadro de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal abordado em junho de 2022, é internado com dor hipogástrica de forte intensidade. Controlada inicialmente com uso de morfina intravenosa. Realizada Angiotomografia de aorta que evidenciou presença de endoleak e pseudoaneurisma em porção infrarrenal. Coletadas hemoculturas, com crescimento de enterococo e S. caprae nas amostras.
Iniciado tratamento com vancomicina e feito ECO transtorácico (ECOTT) para descartar quadro de endocardite.
Não se visualizou vegetações ou qualquer lesão sugestiva desta infecção. No entanto, observou-se
acinesia dos segmentos médioapicias com hipercontratilidade basal, disfunção sistólica e FE 40%. Apresentava ECOTT de
11/2021 com FE 65%, sem sinais de disfunção miocárdica. Diante dos achados, questionou-se quadro anginoso, sendo negado pelo paciente.
Foi realizado ECG encontrando inversão simétrica de onda T, sem outros sinais sugestivos de
isquemia.
O cateterismo cardíaco, realizado no dia 31/08/22, apresentou áreas de obstrução
moderadas em coronária direita, de calibre fino, sem outras alterações relevantes. Reforçando o
diagnóstico de síndrome de Takotsubo.
Foi mantido tratamento de suporte com antibioticoterapia guiada e controle álgico, sem necessidade do uso de morfina após controle do endoleak.
Com a melhora, fez-se novo ECOTT , com recuperação da função cardíaca (FE 65%, sem áreas de acinesia e
com ausência de hipercontratilidade basal). Paciente recebeu alta hospitalar , sem analgesia e com
hemoculturas negativas, mantendo acompanhamento ambulatorial com a cirurgia vascular.

Conclusões/Considerações Finais

A síndrome de Takotsubo em homens é uma entidade rara, com tratamento base de suporte e o prognóstico benigno. Havendo recuperação total da função miocárdica dentro de algumas semanas após o episódio, na ausência de complicações.

Palavras Chave

Síndrome de Takotsubo; homem; aorta

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Área

Clínica Médica