Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE DESMIELINIZAÇAO OSMOTICA, MUDANÇA DE PERSPECTIVA E PANORAMA ATUAL: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A síndrome de desmielinização osmótica (SDO) é um distúrbio neurológico com dano à bainha de mielina e o quadro clínico é bastante variável a depender da topografia acometida.
O período de instalação da hiponatremia, a velocidade e taxa de correção são os principais fatores a serem considerados.
A estigmatização da SDO como entidade fatal e irreversível é evidente e fundamentado. Estudos até 1980, relatavam mortalidade 80-90%, com a maioria dos diagnósticos por autópsia, porém com a melhoria da medicina global, estudos mais recentes mostram boa evolução em até 50% dos casos e até 39% atingem reabilitação integral.

Objetivos

Descrever um caso de SDO sem os sintomas clássicos, com remissão radiológica completa, evidenciando a possibilidade de subdiagnósticos por casos oligoassintomaticos e ainda buscar na literatura dados atuais sobre a melhora do prognóstico e reabilitação em mais da metade dos pacientes, mesmo nos casos neurológicos mais graves

Delineamento e Métodos

Relato de caso, com informações foram obtidas por meio de análise de prontuário e anamnese com paciente e acompanhante (esposa). Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado pelo paciente.

Resultados

Paciente EFC, 60 anos, iniciou há 3 meses quadro de soluços, hiporexia, náuseas e vômitos, admitido na emergência após episódio de queda da própria altura com traumatismo cranioencefálico leve. Na admissão Hiponatremia de 104mEq/L, apresentou elevação de 22 mEq/L em sua natremia com menos de 48h da admissão. Por volta do 13º dia internação apresentou episódio agudo de confusão mental, agitação e ataxia discreta, realizado Ressonância magnética de crânio com achados compatíveis com SDO. Paciente retorna em ambulatório com exame de imagem após 4 meses, com resolução radiológica completa e sem sintomas clínicos residuais.

Conclusões/Considerações Finais

Indubitavelmente, a SDO ainda se trata de uma entidade grave, com altos percentuais de morbimortalidade que fazem necessário o conhecimento fisiológico envolvido na sua fisiopatologia, para instituição de medidas preventivas. Contudo, com a maior disponibilidade de exames de imagem altamente sensíveis em nosso meio e as melhorias na terapia de suporte em unidade intensiva obteve-se precocidade no diagnóstico e instituição de medidas terapêuticas, possibilitando reversibilidade de boa parte dos casos, até mesmo com sintomas neurológicos graves, a ausência dessa nova visão atual pode fazer com que profissionais de forma excessivamente pessimista quanto ao prognóstico, prossigam com a retirada precoce da terapia de suporte.

Palavras Chave

Síndrome de desmielinização osmótica; Hiponatremia

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Área

Clínica Médica