Dados do Trabalho

Título

FISTULA BRONCO-PLEURO-CUTANEA NA DOENÇA HEPATICA DE ETIOLOGIA ALCOOLICA: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

As fístulas bronco-pleuro-cutâneas consistem em conexão patológica entre o brônquio, o espaço pleural e a pele. No paciente com cirrose, elas podem predispor à descompensação clínica e afetar o prognóstico.

Objetivos

Relatar um caso de fístula bronco-pleuro-cuntânea em um paciente com doença hepática de etiologia alcóolica.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente sexo masculino, 50 anos, hipertenso, diabético, etilista, hepatopata crônico associado ao álcool, foi transferido a uma enfermaria de clínica médica com quadro de dor torácica, febre, hematoquezia, hematúria e icterícia há 1 semana. Além disso, apresentava edema em membros inferiores e abscesso cutâneo em região infraclavicular direita. À palpação, notou-se uma massa arredondada, dolorosa, bem delimitada, de consistência amolecida e enfisematosa. Na tomografia de tórax sem contraste, foi evidenciado uma imagem cavitada de paredes espessadas no parênquima pulmonar em segmento apical do lobo superior direito contendo formações gasosas que apresentava continuidade com a parede torácica anterior e articulação esterno clavicular à direita compatíveis com abscesso e sinal importante de ascite. O paciente foi submetido ao tratamento clínico prolongado com antibioticoterapia por 4 semanas. No curso da terapêutica, ocorreram variáveis de descompensação da doença hepática com piora da anasarca, ascite, icterícia, anemia e lesão renal aguda. Após o uso de antibiótico por 28 dias e cultura da secreção do abscesso cutâneo sem evidência de crescimento microbiano, o paciente recebeu alta para seguimento ambulatorial com a pneumologia e hepatologia.

Conclusões/Considerações Finais

O surgimento de fístulas bronco-pleuro-cutâneas é uma entidade pouco relatada na literatura. Em paciente com doença hepática de etiologia alcóolica, essa complicação pode predispor a diversas variáveis de descompensação clínica.

Palavras Chave

Fístula bronco-pleuro-cutânea
Cirrose
Etilismo

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Área

Clínica Médica