Dados do Trabalho

Título

ADESAO AO PROTOCOLO DE SEPSE EM UM HOSPITAL ESCOLA NO INTERIOR DO BRASIL

Fundamentação teórica/Introdução

INTRODUÇÃO: O reconhecimento e tratamento precoce da sepse são essenciais para reduzir mortalidade e outros desfechos. A incorporação de protocolos específicos para gerenciar pacientes com sepse é uma estratégia que corrobora este desafio e pode garantir a segurança do paciente e sistematização da saúde baseada em valor.

Objetivos

OBJETIVO: Avaliar a adesão dos médicos ao protocolo de sepse de um Hospital Escola localizado no Vale do Rio Pardo, interior do Rio Grande do Sul, Brasil.

Delineamento e Métodos

MÉTODO: Trata-se de um estudo prospectivo e observacional de pacientes com critérios de inclusão que foram submetidos ao protocolo de sepse, entre janeiro de 2021 e dezembro de 2022. O protocolo, de modo geral, consiste em intervenções consecutivas: triagem por enfermeiro capacitado; alerta em prontuário eletrônico para médico; conjunto de ações específicas para manejo e terapia direcionada por alvos para sepse.

Resultados

RESULTADOS: Foram avaliados 1.100 pacientes que dispararam o protocolo de sepse. O acionamento do protocolo ocorreu majoritariamente pelo setor de emergência (87,9%). Pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde correspondiam a 41,2% (n= 464) e 31,6% (n=356) via convênios diversos. A adesão ao disparo do protocolo pelo médico ocorreu em 13,8% (n=155) e apenas 4,9% (n=55) foram finalizados. Foram rejeitados 34,3% (n=386) dos protocolos sem justificativa e ignorados 47,1% (n=530) pelo médico assistente. Em 69,6% (n=108) havia data e hora da dispensação do antibiótico; 55,4% (n=86) apresentavam o pedido de hemocultura e 70,3% (n=109) data e hora da coleta de lactato. Somente 3,1% (n=34) dos exames foram conferidos pelo sistema do protocolo de sepse, ou seja, os médicos assistentes não preencheram o protocolo com os novos dados. O diagnóstico de sepse ocorreu em 19,2% (n=216) dos pacientes. Destes, com diagnóstico de sepse, 31% (n=67) foram a óbito. O intervalo médio entre diagnóstico e óbito por sepse foi de 3 dias, já o período entre diagnóstico e alta hospitalar, em média, de 34 dias. A mortalidade geral dos pacientes foi de 6,9% (n=78).

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO: A incorporação do protocolo de sepse é eficaz na identificação precoce dos pacientes com sepse, otimizando assistência em saúde baseada em evidências e resultados. Todavia, ainda se percebe uma baixa adesão ao protocolo instituído. Estratégias de educação em saúde são necessárias para melhorar os resultados de adesão da equipe, especialmente, do médico.

Palavras Chave

DESCRITORES: Sepse; Gestão da Informação em Saúde; Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde.

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Área

Clínica Médica