Dados do Trabalho

Título

ACROMEGALIA – A IMPORTÂNCIA DO EXAME FÍSICO E DIAGNOSTICO PRECOCE

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: Adenomas secretores de hormônio do crescimento (GH) representam 30% dos adenomas funcionantes, sendo três quartos macroadenomas. Mais de 90% dos pacientes com acromegalia possuem adenoma de hipófise secretor de GH, dentre eles 60% são em mulheres.

Objetivos

Objetivos: reforçar importância da propedêutica clínica na elucidação diagnóstica precedendo pedido de exames complementares.

Delineamento e Métodos

Delineamento e métodos: relato de caso.

Resultados

Resultados: P.M.S, 29 anos, parda. Relata edema de mãos e pés há 3 anos, impossibilitando-a de usar anéis, amenorreia há 2 anos, cefaleia de forte intensidade irradiada para região occipital, acompanhada de vertigem, náusea e fotofobia. Redução da acuidade visual há 2 anos e alteração degenerativa da articulação cervical.
Exame Físico: obesidade grau I, nariz alado, aumento e protrusão mandíbular com espaçamento entre os dentes, cabelos secos de crescimento lento, escurecimento cervical e axilar, hiperidrose e edema generalizado. Exames Complementares: ressonância magnética: volumosa lesão expansiva sólida selar e supra-selar com forte efeito de massa sobre quiasma óptico, (Macroadenoma Hipofisário). Laboratório: prolactina 42.9; somatomedina C (IGF-1) 729; GH 38,58; insulina 4,2; testosterona total inferior a 12.
Tratamento: Lanreotide (análogo de somatostatina) previamente a cirurgia. Melhora do edema após 15 dias da primeira dose.
Tratamento final: hipofisectomia transesfenoidal por técnica complementar.
Evolução: 1 mês pós cirúrgico: diabetes insipidus. 1 ano após: permaneceram queixas de cefaleia, baixa acuidade visual e vertigem, devido a impossibilidade de retirada cirúrgica de todo macroadenoma. Paciente foi orientada a continuar uso prolongado do Lanreotide.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: paciente jovem, 3 anos com sinais e sintomas gerados pelo macroadenoma de hipófise, sem diagnóstico e tratamento. Apenas após surgirem alterações visuais que iniciou investigação aprofundada e direcionada. Apesar da amenorreia, cefaleias intensas, perda da acuidade visual e aquisição de características faciais típicas, a investigação para acromegalia demorou para ocorrer. Acarretando na aquisição permanente de caracteres grosseiros acromegálicos e aumento da morbimortalidade, mesmo com realização bem sucedida da cirurgia transesfenoidal. Reforçando assim importância de anamnese e exame físico bem feitos, os quais sucedem o pedido de exames complementares pertinentes, garantindo individualização dos atendimentos e diagnósticos mais precisos.

Palavras Chave

acromeglia; macroadenoma; hipófise

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Área

Clínica Médica