Dados do Trabalho

Título

ESOFAGITE EOSINOFILICA EXACERBADA POR: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Dentre os agentes infecciosos da esofagite infecciosa, o vírus herpes simples é altamente prevalente na população adulta. A esofagite por herpes, geralmente envolve o esôfago médio a inferior e apresenta-se com múltiplas úlceras rasas com vesículas. Porém, na população com esofagite eosinofílica, questiona-se se a desnutrição e o uso crônico de corticosteroide poderiam ser fatores predisponentes. Para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade, a endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsia está indicada, além de complementação com a imunohistoquímica.

Objetivos

O objetivo deste trabalho é descrever a apresentação grave de um paciente com esofagite eosinofílica em que a hipótese diagnóstica do agente desencadeador foi a infecção por herpes vírus.

Delineamento e Métodos

Este relato de caso foi escrito com base nos dados coletados do prontuário e de acordo com dados levantados de artigos e diretrizes médicas.

Resultados

Paciente, 18 anos, histórico de esofagite eosinofílica, queixa-se de náuseas, êmese e dor abdominal, nega alterações dos hábitos intestinais ou febre. Foi internado no hospital com suspeita de colite, sem etiologia definida, uso prévio de metronidazol.
Na internação, referia dispepsia e epigastralgia, mantendo náuseas com vômitos escurecidos e baixa adesão de dieta via oral. Em exames laboratoriais, constatou-se leucocitose, PCR elevada, provas antígenas de hepatites virais negativas, IgG para CMV reagente, anticorpos (antiendomisio, antitransglutaminase e antigliadina) negativos, e coprocultura e coprológico funcional sem alterações. A TC apresentou espessamento das paredes do colón ascendente e transverso, porém a colonoscopia estava sem alteração. A EDA demonstrava uma esofagite severa, com mucosite sugestiva de causa infecciosa. Iniciou omeprazol em dose dobrada e sintomáticos, uso de sucrafilm, corticoterapia EV, mantido o unasyn e iniciado o fluconazol pela possibilidade de candida albicans.
Na biópsia de esôfago não há evidências de infiltrado eosinofílico, e apresenta inclusões celulares sugestivos de infecção por herpes vírus; com isso, foi suspenso o fluconazol e iniciado a terapia com aciclovir, juntamente com a ivermectina e albendazol para profilaxia.

Conclusões/Considerações Finais

Neste relato de caso, observa-se um caso atípico de apresentação de esofagite grave, visto que ao ser feito o exame anatomopatológico, foi sugestivo a infecção por herpes vírus, porém no estudo imunohistoquímico não demonstrou a presença do mesmo.

Palavras Chave

Herpes, esofagite, eosinofilos

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Área

Clínica Médica