Dados do Trabalho

Título

TROMBOSE VENOSA CEREBRAL COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE CRISE CONVULSIVA: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A trombose venosa central (TVC) é uma condição rara, caracterizada pela oclusão dos seios e/ou veias cerebrais por trombos,1 resultando em um tipo incomum de acidente vascular cerebral (AVC). Os sintomas incluem cefaleia, perda visual, convulsões, déficits neurológicos, confusão mental e coma. 2 A TVC está associada a fatores de riscos como trombofilias adquiridas, trombofilias hereditárias, gravidez, puerpério e infecções para-meníngeas.4 Incide mais em mulheres jovens, especialmente durante a gestação, puerpério e uso de contraceptivos orais. 1,2 O diagnóstico é feito por tomografia de crânio ou ressonância magnética (RNM) de encéfalo, com confirmação por angiorressonância para casos suspeitos ou inconclusivos. 3 A terapia inicial inclui anticoagulante em dose plena (heparina não fracionada ou HBPM), mesmo em casos de hemorragia. 5 Na fase subsequente, anticoagulantes orais como a varfarina (INR entre 2-3) ou novos anticoagulantes orais podem ser prescritos sem monitoramento laboratorial.6

Objetivos

Descrever um caso clínico de TVC em um paciente jovem, sem comorbidades e fatores de riscos. Ressaltando a importância do diagnóstico diferencial de TVC em pacientes com crise convulsiva, sem histórico pregresso.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso.

Resultados

Paciente masculino, 49 anos, sem comorbidades, admitido no pronto socorro devido a convulsões tônico-clônicas. Tomografia de crânio evidenciou suspeita de TVC, confirmada pela angiotomografia de crânio, que revelou trombose venosa cerebral em seio sagital superior e seio transverso direito. Foi iniciada heparina não fracionada dose plena e transferência do paciente para a enfermaria. Apresentou recidiva das crises convulsivas após dois dias, o que levou à sua transferência para a unidade de terapia intensiva (UTI), onde seguiu tratamento com heparina e medidas de suporte. Paciente nega tabagismo, mas foi etilista durante 10 anos (há 10 anos atrás). Histórico familiar: mãe teve AVC aos 60 anos, irmão teve infarto agudo do miocárdio aos 39 anos e irmã usa rivaroxabana. Paciente recebeu alta da UTI clinicamente estável, continuando o uso de rivaroxabana.

Conclusões/Considerações Finais

A TVC é uma condição rara e grave, caracterizada por coágulos nas veias cerebrais. O paciente apresentou convulsões tônico-clônicas e foi diagnosticado com TVC por angiotomografia. Após tratamento com heparina e suporte, o paciente apresentou melhora. Esse caso destaca a importância do reconhecimento precoce e tratamento adequado para melhores desfechos clínicos.

Palavras Chave

Trombofilias, seios venosos, anticoagulação, convulsão, trombose.

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Área

Clínica Médica