Dados do Trabalho

Título

REPERCUSSÕES CARDIOVASCULARES EM PACIENTES COM HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA EM CURITIBA

Fundamentação teórica/Introdução

Alterações cardiovasculares são frequentemente encontradas em pacientes com hemorragia subaracnóidea (HSA) espontânea. Algumas dessas variações são: intervalo QT prolongado, supra e infra desnivelamento do seguimento ST, inversão da onda T, anormalidades de onda Q e onda U; e expressiva variação no ritmo no ECG; aumento das enzimas cardíacas como troponina, CKMB e CPK; anormalidades de “wall motion” e hipertrofia do VE no ecocardiograma. Nesse cenário, é relevante reconhecer o perfil de pacientes com maior risco de sofrer tais repercussões, a fim de identificá-las precocemente e tratá-las quando necessário.

Objetivos

Identificar características clínico-epidemiológicas associadas à presença de repercussões cardiovasculares em pacientes admitidos com HSA não traumática no Hospital Universitário Cajuru.

Delineamento e Métodos

Estudo transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da PUC-PR, que incluiu pacientes de ambos os sexos, maiores de 18 anos admitidos no Hospital Universitário Cajuru por HSA aneurismática de Abril /2021 a Agosto/2022. Foram excluídos pacientes com trauma crânio-encefálico, ICC e/ou IAM prévio. Foram coletados dados epidemiológicos (idade, sexo, comorbidades, medicações de uso, tabagismo, etilismo, drogadição), clínicos (dados vitais da admissão – escala de coma de glasgow , pressão arterial média , frequência cardíaca , escores de classificação da HSA (Hunt-Hess, Fisher, Vasograde, WFNS), exames laboratoriais (CKMB-massa, troponina I, sódio, potássio, creatinina, hemograma) e não laboratoriais (eletrocardiograma e ecocardiograma). A amostra foi dividida em grupos de acordo com a presença ou não de repercussões cardiovasculares (Grupo RC e nRC). Considerou-se como presença de repercussão cardiovascular os pacientes que apresentaram alteração aguda em ao menos um desses 4 exames – ECG, ecocardiograma, troponina I sérica, CKMB-massa. Os grupos RC e nRC foram comparados quanto às características epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e escores supracitados.

Resultados

Foram analisados 33 pacientes - sendo 72,7% mulheres e 27,2% homens, com média de idade de 55 anos. Foram encontradas repercussões cardiovasculares em 24,2% dos pacientes (n=8). O grupo RC apresentou menor mediana de escores de GCS (p=0,025) e pior classificação no escore de Vasograde (p= 0,007) quando comparado ao grupo sem repercussões.

Conclusões/Considerações Finais

Em pacientes com HSA espontânea, menores escores de GCS ou piores marcadores de Vasograde estão associados a maior taxa de repercussões cardiovasculares nesta amostra.

Palavras Chave

Hemorragia subaracnóidea, alterações cardiovasculares, eletrocardiograma, enzimas cardíacas, perfil epidemiológico.

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Área

Clínica Médica