Dados do Trabalho

Título

SARCOMA MIELOIDE CUTANEO COMO MANIFESTAÇAO DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA NO MOMENTO DO DIAGNOSTICO

Fundamentação teórica/Introdução

O sarcoma mieloide é um diagnóstico patológico definido por uma proliferação extramedular de células granulocíticas imaturas. Apresenta-se constantemente associado a leucemia mieloide aguda (LMA), embora em casos raros pode estar associado a pacientes não leucêmicos. Seu achado como primeira manifestação de uma doença hematológica pode impor grandes desafios diagnósticos.

Objetivos

Demonstrar caso de sarcoma mieloide, sua suspeição diagnóstica e evolução clínica.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Masculino, 80 anos, hipertenso, diabético, portador de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, iniciou no dia 15/06/2023 quadro de febre, anorexia, astenia sendo encaminhado para internação hospitalar. Durante exame físico destacava-se hipertrofia gengival associado ao aparecimento de lesões em placas eritemato-papulosas, com bordos, na região do dorso. Solicito exames laboratoriais iniciais notava-se a presença de intensa leucocitose, anemia e mais de 43% de blastos em sangue periférico (hemoglobina 9,1 g/dL; VCM 94 fl; HCM 31pg; leucometria 32500/mm3; linfócitos 13650/mm3, blastos 13975/mm3; plaquetas 255000/mm3).
Devido ao quadro clínico e exame complementar realizou no 21/06/2023 biópsia de medula óssea e pele na região dorsal. Ao estudo imuno-histoquímico apresentou expressão ERG e CD117 em medula óssea além de lesão cutânea com imunorreatividade aos anticorpos CD117, CD3, CD4, CD8, ERG e KI-67, compatível com diagnóstico de leucemia mieloide aguda e sarcoma mieloide de acometimento cutâneo.
Iniciou quimioterapia paliativa com citarabina, evoluindo com degeneração grave do quadro clínico e óbito no dia 23/07/2023.

Conclusões/Considerações Finais

O achado de manifestação extramedular da leucemia mieloide aguda confere pior prognóstico e redução da sobrevida global. Os locais mais comuns de acometimento são a pele, sistema nervoso central e tecidos moles, porém pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Sua diversidade de apresentação e variedade de manifestações clínicas podem dificultar o diagnóstico. Fatores como comorbidades prévias, idade avançada e gravidade da doença mielógena podem culminar na morte precoce do paciente.

Palavras Chave

Cloroma; Sarcoma Granulocítico; Sarcoma Mieloide; Leucemia Mieloide Aguda;

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Área

Clínica Médica