Dados do Trabalho

Título

DIAGNOSTICO DE POLINEUROPATIA EM PACIENTE COM INTERNAÇAO POR INFECÇAO DE FOCO CUTANEO: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A polineuropatia é caracterizada por danos nos nervos periféricos, afetando sensibilidade, movimento e outras funções neurológicas. A lesão por pressão (LP) é uma preocupação em pacientes com diminuição da mobilidade e acamados, podendo levar a infecções de foco cutâneo e sepse.

Objetivos

Demonstrar a relevância de uma investigação clínica completa para além do motivo de internação do paciente.

Delineamento e Métodos

Trata-se de um relato de caso observado em um hospital terciário de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Obteve-se o consentimento do familiar para o relato.

Resultados

Foi admitido no hospital por vaga impositiva um paciente masculino, negro, de 65 anos, devido à infecção de foco cutâneo. Familiar relatou quadro progressivo com astenia, inapetência e perda de peso durante um ano. Ele estava acamado há 7 meses e desenvolveu LP grau IV na região sacral e transtrocanteriana, e grau III em calcâneos bilaterais. Nesse período, também apresentou parestesia e hipoestesia nos membros inferiores. No exame físico, observou-se força proximal grau 2 e distal grau 4 nos membros superiores, enquanto os membros inferiores a força era grau 1 acompanhado de arreflexia, além de anestesia tátil e dolorosa até o nível de T8. O paciente tinha um histórico de tuberculose tratada há 10 anos e exposição a pesticidas. Previamente, era hígido. Houve relato na história familiar de mãe e irmã que ficaram acamadas e faleceram com quadros semelhantes, porém sem diagnóstico estabelecido. Inicialmente, as principais hipóteses diagnósticas incluíam neoplasia, intoxicação por agrotóxicos ou síndrome neurodegenerativa. Os exames realizados na admissão mostraram anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12. Foram realizadas radiografia e tomografia de tórax, ressonância magnética de pelve e de crânio e ecocardiograma sem alterações relevantes. A eletroneuromiografia revelou achados neurofisiológicos compatíveis com polineuropatia sensitivo motora axonal nos quatro membros, com maior comprometimento nos membros inferiores, caracterizando um padrão predominantemente sensitivo e distal. Diante desse quadro, dos exames realizados e do histórico familiar sugestivo, a hipótese principal levantada foi polineuropatia amiloidótica familiar. Um painel de polineuropatias foi coletado por meio de swab salivar para confirmação diagnóstica.

Conclusões/Considerações Finais

A anamnese completa e detalhada é fundamental para a investigação abrangente do paciente. Associada a exames complementares direcionados, possibilita o diagnóstico precoce e o tratamento adequado.

Palavras Chave

Anamnese, Desordem neurodegenerativa, Nervos periféricos, Sensibilidade, Mobilidade, Úlcera por pressão.

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Área

Clínica Médica