Dados do Trabalho

Título

MACROADENOMA DE HIPOFISE PRODUTOR DE PROLACTINA COMO CAUSA DE HIPOTIREOIDISMO SECUNDARIO - RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

Introdução: O hipotireoidismo secundário cursa com estimulação insuficiente da tireoide pelo hormônio tireoestimulante (TSH) e redução dos níveis de Tiroxina (T4), além de panhipopituitarismo, necessitando avaliação de outros hormônios. Apresenta o macroadenoma hipofisário produtor de prolactina (prolactinoma) como diagnóstico diferencial.

Objetivos

Objetivo: Alertar sobre o prolactinoma, patologia que acarreta grande impacto na funcionalidade.

Delineamento e Métodos

Métodos: Relato de caso.

Resultados

Relato do Caso: JLM, masculino, 68 anos, negro, natural e residente do Rio de Janeiro. Há dois meses com quadro progressivo de bradipsiquismo, desorientação, sonolência, cefaleia, fraqueza generalizada e redução da libido. Nega história de síncope, convulsão, traumatismo cranioencefálico, amnésia, alucinações, alteração visual, náuseas ou vômitos. Em acompanhamento por hipertensão arterial bem controlada. Exame físico: regular estado geral, confuso, desperta aos chamados, interativo, fala lentificada, hidratado, hipocorado 1+/4+, acianótico, anictérico, afebril, eupneico em ar ambiente. Glasgow 13, marcha lentificada, tetraparesia 4+/5+, ausência de nistagmo ou desvio de comissura labial; restante sem alterações. Exames laboratoriais: TSH 1,55 µUI/ml, T4 livre 0,29 ng/100ml, Prolactina > 200 ng/ml, Hormônios Luteinizante, Folículo Estimulante e Cortisol reduzidos; demais dentro da normalidade. Ressonância Magnética de Crânio: “Volumosa formação expansiva com sinal heterogêneo, predominantemente isointenso de permeio, notadamente no aspecto mais anterior da lesão, o maior deles com cerca de 1,6 cm no maior eixo transverso, de localização intra, supra e infra-selar, em contato com o quiasma óptico, determinando efeito compressivo sobre o mesmo e apresentando importante insinuação para o interior do seio esfenoidal, notadamente à esquerda”. Diagnosticado prolactinoma e iniciado tratamento conservador com cabergolina, um agonista dopaminérgico. Após 2 meses, melhora sintomático-funcional importante e painel hormonal normalizado; mantida conduta clínica.

Conclusões/Considerações Finais

Conclusão: Diante do caso exposto, nota-se que diagnóstico precoce associado à terapia medicamentosa com agonista dopaminérgico pode regredir sintomas, reverter a síndrome hipotireoidea secundária e devolver funcionalidade ao paciente.

Palavras Chave

Descritores: Hipotireoidismo secundário; macroadenoma hipofisário produtor de prolactina; prolactinoma; cabergolina.

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Clínica Médica