Dados do Trabalho

Título

ACIDENTE ESCORPIONICO E INJURIA MIOCARDICA AGUDA

Fundamentação teórica/Introdução

INTRODUÇÃO: Acidente escorpiônico é o acidente com animal peçonhento mais frequente no país. O principal escorpião é o Tityus serrulatus (escorpião amarelo), maior causador de acidentes. Os mecanismos de disfunção cardíaca e edema pulmonar causados são complexos: combinam lesão miocárdica por catecolaminas, isquemia por vasoconstrição coronária e efeito direto da toxina no miocárdio.

Objetivos

OBJETIVO: Relatar caso de injuria miocárdica aguda após acidente escorpiônico, atendido em Hospital universitário.

Delineamento e Métodos

DELINEAMENTO E MÉTODOS: Descrição de caso com informações retrospectivas obtidas em prontuário eletrônico a partir do consentimento livre e esclarecido assinado pela paciente.

Resultados

RELATO DE CASO: Mulher, 68 anos, admitida após picada de escorpião amarelo em terceiro quirodáctilo direito, há 5 horas, com dor precordial, náuseas, dispneia e taquicardia. Pressão arterial 170x110mmhg (sem hipertensão prévia), frequência cardíaca 60bpm, ausculta cardiopulmonar normal. Eletrocardiograma com inversão de onda T em parede anterior. Troponina I com curva de 124 a 182 (0 e 3 horas). Cateterismo cardíaco sem coronariopatia aterosclerótica obstrutiva, ventriculografia sem disfunção segmentar. Ecocardiograma sem sinais de disfunção cardíaca. Paciente se manteve estável, com melhora progressiva do quadro durante a internação.

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÃO: As manifestações locais mais evidenciadas no acidente escorpiônico são dor, edema e calor local. Sistemicamente, pode ocorrer hipotensão ou hipertensão arterial, insuficiência respiratória, cardiovascular, insuficiência renal, hemorragia e confusão mental. O veneno liberado age nos canais de sódio e potássio causando liberação catecolaminas que levam à vasoconstrição, o que aumenta a pressão dos vasos capilares e de enchimento de ventrículo esquerdo, culminando em edema agudo pulmonar e aumento da pós carga cardíaca. Há também um efeito inotrópico positivo sobre o músculo cardíaco aumentando a demanda por oxigênio. O veneno também age diretamente nos canais de sódio das células miocárdicas que leva à intensa despolarização e a vasoconstrição das artérias coronárias, desencadeando isquemia miocárdica secundária à hipóxia. No caso em questão, não houve evolução grave, apesar de demonstração de injuria miocárdica aguda. O diagnóstico precoce por anamnese, avaliação laboratorial e de exames de imagem é indispensável, auxilia desfechos favoráveis objetivando uma terapêutica correta, reduzindo assim morbimortalidade.

Palavras Chave

PALAVRAS CHAVE
Picada de escorpião, Animais venenosos, Toxinas, Marcadores de injuria, Efeitos cardiovasculares

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Área

Clínica Médica