Dados do Trabalho

Título

INFECÇOES RESPIRATORIAS DE REPETIÇAO EM PACIENTE COM HIPOGAMAGLOBULINEMIA

Fundamentação teórica/Introdução

A hipogamaglobulinemia é caracterizada pela diminuição de anticorpos específicos de células B, sendo a imunodeficiência humoral mais prevalente em adultos. Tal desarranjo imunológico expõe o individuo a múltiplos eventos infecciosos, além de doenças autoimunes, doenças neoplásicas, doenças granulomatosas e processos alérgicos. Uma vez que há grande heterogenicidade das manifestações clínicas, o diagnóstico se torna desafiador. Entretanto, o atraso no reconhecimento da imunodeficiência pode aumentar consideravelmente a morbimortalidade, além de danos irreversíveis.

Objetivos

Atentar para infecções de vias aéreas de repetição como manifestação clínica de hipogamaglobulinemia.

Delineamento e Métodos

Relato de caso

Resultados

Paciente, ESB, 29 anos, sexo masculino, bancário, solteiro, previamente hígido, com história de tratamento recente para pneumonia comunitária, procura atendimento devido a retorno do quadro febril, com pico máximo de 38.5º, refratário aos antitérmicos orais, 72h após o termino da antibioticoterapia. Em sua história patológica pregressa refere infecções sinopulmonares recorrentes, desde a infância, sendo este o terceiro episódio em um período de seis meses. Nega uso de medicações contínuas, bem como alergias. Ao exame físico encontrava-se em regular estado geral, febril (37.9º), normotenso (120x70MMHG), taquicardico (140bpm), eupneico (14irpm), spo2 98%. Ao exame do aparelho respiratório apresentava frêmito tóraco-vocal aumentado e diminuição do murmúrio vesicular em terço médio do hemitórax esquerdo. Restante do exame clínico inocente. Aos exames laboratoriais apontavam leucocitose importante (global de leucócitos 26.600) com desvio à esquerda, associada a aumento da proteína C reativa (13.3), Imunoglobulinas: IgE: 1,5 UI/mL; IgG 99 UI/mL; IgA 6 UI/mL; IgD: 1,3 UI/mL; IgM: 19 UI/mL; Diante do quadro, sendo excluídas outras etiologias, iniciou-se imunoglobulina endovenosa, sendo obtida resposta satisfatória.

Conclusões/Considerações Finais

Desse modo, torna-se pertinente o conhecimento do profissional médico, bem como a investigação clinica dos pacientes com infecção sinopulmonar de repetição, atentando para imunodeficiências, como hipogamaglobulinemia. A avaliação clínica, juntamente com o rastreio laboratorial devem ser minuciosamente realizados, em busca de descartar outras etiologias para um diagnóstico assertivo. Isto possibilita o inicio precoce da terapia com imunoglobulinas e a redução dos danos a esses pacientes.

Palavras Chave

Pneumonia bacteriana; Sinusite; Reinfecção; Imunidade humoral; Síndromes de Imunodeficiência.

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Área

Clínica Médica