Dados do Trabalho

Título

LEUCEMIA DE CELULAS PLASMOCITARIAS: RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A leucemia de células plasmocitárias (LCP) é uma variante rara e agressiva do mieloma múltiplo (MM) e pode ser classificada como primária, quando surge como manifestação inicial da doença, ou secundária quando evidenciada transformação leucêmica no contexto de MM recidivado/refratário.

Objetivos

O presente estudo visa relatar um caso clínico sobre LCP tendo em vista ser uma patologia rara com prognóstico desfavorável com sobrevida menor que um ano.

Delineamento e Métodos

Coleta de dados de prontuário clínico, relato de caso.

Resultados

Paciente feminina, 68 anos, iniciou quadro de dor em quadril direito, sem irradiação com limitação da mobilidade e com piora progressiva, evoluindo com restrição de leito. Paciente relata ainda presença de hematomas/ equimoses difusas pelo corpo. Admitida em Hospital terciário para investigação hospitalar, ao exame físico sem alterações. Apresentou os seguintes exames: Hb 7,6, leucocitose de 118.540, coombs direto reagente, reticulócitos de 3,1% LDH normal, ácido úrico 6,3, hipercalemia maligna, sem alteração de função renal, eletroforese de proteínas com pico monoclonal 39,3% e imunofenotipagem com presença de 85% de plasmócitos monoclonais com fenótipo CD45-CD38+/CD138+ heterogêneo CD27 parcial (25%) / CD56 parcial (51%), secretores de cadeia leve KAPPA.Realizado TC de crânio que mostrou lesões líticas esparsas na calota craniana e TC de pelve apresentou lesões líticas em ílio esquerdo, fratura patológica do fêmur proximal direito. TC de tórax com derrame pleural bilateral laminar, com infiltrado em bases. Paciente realizou tratamento com piperacilina-tazobactam por 7dias, evoluindo com síndrome da lise tumoral, em seguida, iniciado Dexametasona 20mg. Após 2 dias de tratamento, apresentou rebaixamento do nível de consciência importante, pico febril, insuficiência respiratória hipoxêmica e hipotensão. Realizado intubação orotraqueal paciente apresentou piora renal, elevação de bilirrubinas totais às custas de indireta e distúrbio de coagulação secundário a doença de base. Optado por realizar tratamento com VTD-PACE (sem cisplatina pelo risco renal e redução da dose de etoposideo doxurrubicina devido a elevação de bilirrubinas). Em seguida, evoluiu com piora hemodinâmica e renal, com necessidade de diálise. Paciente um dia após evoluiu com parada cardiorrespiratória seguida por óbito.

Conclusões/Considerações Finais

A LCP é uma condição oncohematológica extremamente agressiva, de evolução rápida com manejo clínico difícil.

Palavras Chave

leucemia de células plasmocitárias

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Área

Clínica Médica