Dados do Trabalho

Título

PLASMOCITOMA EXTRAMEDULAR: UM RELATO DE CASO.

Fundamentação teórica/Introdução

INTRODUÇÃO/FUNDAMENTAÇÃO
As neoplasias de células plasmáticas originam-se da proliferação neoplásica de um único
clone de plasmócitos produzindo uma imunoglobulina monoclonal. Apresentam-se como
uma lesão única (plasmocitoma solitário) ou lesões múltiplas (mieloma múltiplo). Os
plasmocitomas solitários são frequentes no osso, mas podem ser encontrados em tecidos
moles (plasmocitoma extramedular) em 3% das neoplasias plasmáticas. O diagnóstico
deste é feito através de biópsia lesional e o tratamento objetiva aumentar o tempo de
remissão da doença.

Objetivos

OBJETIVOS
Relatar um caso de mieloma múltiplo com progressão de doença através de plasmocitoma
extramedular em vigência de tratamento quimioterápico.

Delineamento e Métodos

DELINEAMENTO/MÉTODOS
Relato de caso sob assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE).

Resultados

RESULTADOS
Paciente AFS, masculino, 69 anos, trabalhador rural, portador de mieloma múltiplo e em
tratamento com esquema VTD + Bifosfonado (bortezomib, talidomida e dexametasona)
quinzenal desde maio/2022. Coronariopata e portador de válvula aórtica metálica. Em
vigência de tratamento, no mês de fevereiro/2023 evolui com lesão cutânea infiltrativa
em face, edemaciada, eritematosa, friável com sangramento associado, de crescimento
rápido e progressivo. A lesão acometia desde o mento até região infra-orbitária à
esquerda, configurando deformidade facial e comprometimento da via de alimentar.
Realizada biopsia que revelou neoplasia maligna pouco diferenciada com
imunohistoquimica favorecendo o diagnóstico de plasmocitoma extramedular de padrão
anaplásico com índice de proliferação celular de 90%. Diante do diagnóstico, foi iniciada
radioterapia hemostática devido sangramento tumoral com repercussão nos índices
hematimétricos, bem como nova linha de quimioterapia com esquema TCED
(ciclofosfamida, talidomida, dexametasona e etoposido em infusão contínua por 5 dias).
Após o primeiro ciclo houve expressiva redução expressiva tumoral, melhora do
sangramento e restauração da anatomia facial.

Conclusões/Considerações Finais

CONCLUSÕES/CONSIDERAÇÕES
O mieloma múltiplo é uma neoplasia rara, consistindo em aproximadamente 1% dos
diagnósticos oncológicos. Desse percentual, 10% são plasmocitomas extramedulares.
Apesar da incidência de novos casos e de aumento da frequência, o diagnóstico das
neoplasias plasmocitárias ainda é desafiador, devido às múltiplas apresentações clinicas,
sintomatologia e diagnósticos diferenciais, por isso a importância de relatá-los.

Palavras Chave

DESCRITORES
Mieloma múltiplo; Plasmocitoma; Hematologia

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Área

Clínica Médica