Dados do Trabalho

Título

GRANULOMATOSE COM POLIANGIITE: UM RELATO DE CASO

Fundamentação teórica/Introdução

A granulomatose com poliangiite (GPA), antigamente chamada de Granulomatose de Wegener, é uma vasculite sistêmica com inflamação granulomatosa necrotizante que afeta principalmente as vias respiratórias superiores, inferiores e os rins. É rara, com incidência de 0,4 a 11,9 casos por milhão de pessoas por ano. O diagnóstico exige um elevado índice de suspeição, devido a baixa especificidade dos sintomas iniciais. Logo, deve-se correlacionar a clínica com exames de imagem e a positividade do anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (C-ANCA) para a identificação precoce da doença e instituição adequada do manejo.

Objetivos

Ressaltar a importância do diagnóstico e tratamento precoce da GPA a fim de evitar complicações da doença.

Delineamento e Métodos

Relato de caso.

Resultados

Paciente masculino, 32 anos, sem comorbidades conhecidas, internou por quadro de otite média, vertigem e náuseas, com histórico de ter realizado vários esquemas de antibioticoterapia sem melhora. Durante a internação realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax com a presença de nódulo pulmonar em lobo superior direito (LSD), inespecífico, com densidade de partes moles. Recebeu alta após término do tratamento com cefepime, sendo orientado a realizar TC de tórax de controle. Após 3 semanas buscou novamente o pronto atendimento por piora do estado geral, perda de peso, febre e hemoptise. Nova TC mostrou aumento da lesão em LSD com presença de escavação. Foi submetido a broncoscopia com lavado broncoalveolar com bacteriológico, pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) e fungos negativos. Paciente evoluiu com hemoptise em grande monta, piora ventilatória com necessidade de ventilação mecânica, sendo submetido a segmentectomia do LSD. Durante a investigação realizou sorologias, todas negativas. Após testes microbiológicos negativos foi realizado fator antinuclear (FAN) e fator reumatoide (FR), sendo estes negativos e C-ANCA pela suspeita de vasculite como diagnóstico diferencial, o qual foi positivo, confirmando a suspeita de GPA pela associação com as características clínicas. Iniciou pulsoterapia com metilprednisolona, seguida de prednisona e metotrexate, apresentando boa resposta clínica inicial.

Conclusões/Considerações Finais

Torna-se necessária a inclusão da GPA como diagnóstico diferencial na investigação etiológica de pacientes com história de sintomas respiratórios associada a lesão pulmonar inespecífica, devido a gravidade da evolução caso não haja diagnóstico e manejo correto.

Palavras Chave

Vasculite; Tratamento; C-ANCA;

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Área

Clínica Médica